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解决持续感染的终极法宝竟然是小小粒细胞

| 2019-08-14 阅读 66

作者:天津医科大学肿瘤医院检验科  王晨

在临床工作中经常遇到放、化疗对一些肿瘤患者骨髓造成严重损害,导致中性粒细胞显著减少而并发严重的感染,在使用联合抗感染药物治疗后仍然无效的现象,令临床医生很是头痛。怎样解决这个棘手的问题呢?往往在这时候就用到了这个终极法宝——粒细胞输注。粒细胞有血液成分单采机单采粒细胞和手工制备两种方法,其所含的粒细胞数量随制备方法不同而异。

适应证

粒细胞输注的不良反应和并发症多,其适应证要从严掌握。一般认为,应同时满足下列三个条件,还要充分权衡好利弊:

1、中性粒细胞数量绝对值低于0.5X10^9/L。

2、有明确的细菌感染。

3、强有力的抗生素治疗48小时无效。

禁忌症

对抗生素敏感的细菌感染患者,或感染已被有效控制患者;预后极差,如终末期癌症患者,不宜输注粒细胞。

剂量及用法

每天输注一次,连续4~5天,每次输注的剂量大于1.0X10^10个粒细胞,直到感染控制、体温下降、骨髓造血功能恢复为止。制备后应尽快输注,以免减低其功能,室温保存不应超过24小时。

注意事项

临床输注粒细胞的效果不是观察白细胞计数是否升高,而是观察体温是否下降、感染是否好转。因为粒细胞输入体内后很快离开血管,到达感染部位,或者先到肺部,然后进入肝脾。

总之,应用粒细胞输注这一终极法宝必须“对症下药”,严格操作,结合临床,终能攻克难关。

【参考文献】

《临床输血学检验》,胡丽华,人民卫生出版社


编辑:梁丘  审校:Nicole

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